传话
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第一百三十八期导航
这份偏头痛用药阴私，请收好！
退烧药，您用对了吗？
本期审稿巨匠：北京安贞病院药事部副主任、主任药师白玉国，北 京世纪坛病院药学部主任、主任药师姜德春
张开剩余84%您是否每每感到头部单侧或两侧剧烈难堪，像脉搏特出一样，还伴有恶心、吐逆、畏光、畏声等症状？这些症状很可能不是通俗的头痛，而是偏头痛导致的！
据统计，我国每10东谈主中就有1东谈主正在被偏头痛折磨，但许多东谈主误觉得忍忍就好，省略乱吃镇痛剂导致病情加剧。今天，由药师带全球走进偏头痛的药物援助宇宙，教您科学冒失这场“颅内风暴”。
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偏头痛是什么？
偏头痛是大脑神经系统功能弘远导致的疾病。在发作时，大脑神经元荒芜放电，激励一系列复杂的生理响应。这种荒芜步履会导致大脑血管彭胀，刺激周围神经，产生剧烈难堪[1]。
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偏头痛≠头痛，这些症状要警惕！
偏头痛发作时，患者平庸会阅历以下阶段：
先行者期：平庸在头痛发作前数小时至2天出现，如疲钝、颈部僵硬、头晕等。
先兆期：主要发扬为视觉荒芜（单侧闪光、暗点或水波纹等）、嗅觉荒芜（麻刺感或发木感）、言语结巴，平庸抓续5-60分钟。
头痛期：偏头痛的典型头痛发扬主要为单侧搏动性难堪，可因日常步履加剧，抓续技术为4-72小时，发作时可伴有恶心、吐逆、畏光、畏声。
规复期：会出现疲钝、念念睡、详实力差等症状，可抓续至头痛罢手后12小时[2]。
详实：临床上较多女性讲明偏头痛与月事的关系密切，头痛性质妥当偏头痛性质、头痛频率须妥当3个月事期中至少有2次头痛发作，且头痛发生在月事期-2至+3天边界内方可会诊。
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偏头痛应该如何用药？
1.非特异性药物
（1） 非甾体抗炎药（NSAIDs）：包括布洛芬、双氯芬酸、萘普生等。关于轻中度的难堪发作，76%的病东谈主不错通过急性期用药总共缓解。主要不良响应是胃肠谈不适，少数可出现胃溃疡及出血、肝肾挫伤及粒细胞减少等。
药师请示：为贯注药物过量性头痛，单纯NSAIDs制剂的使用在1个月内不可特出15天。
（2） 对乙酰氨基酚：适用于轻中度的偏头痛发作，较为安全，耐受性较好，3个月以上婴儿及儿童也可诳骗。
（3） 含咖啡因复方制剂：对中重度偏头痛发作的疗效较单独处孤身一人分制剂更好。
药师请示：合用的咖啡因会加多药物依赖、成瘾及药物过量性头痛的风险。
2. 曲普坦类：佐米曲普坦、利扎曲普坦、舒马普坦等。作用赶紧、头痛复发率较低，在头痛期的任何技术诳骗均灵验，但越早诳骗效劳越好。
药师请示：禁用于偏瘫型偏头痛、脑干先兆偏头痛、脑卒中、严重的外周血管疾病、心血管疾病及严重肝肾功能不全的患者。
3. 聘任性5-HT1F受体兴盛剂：拉米地坦。不存在平缓血管的不良响应，尤其适用于患有心脑血管疾病或有心脑血管疾病风险的偏头痛患者。
药师请示：拉米地坦的不良响应主要为核心神经系统扼制，摄入后8小时内破损驾驶车辆；同期，该药物也有引起药物过量性头痛的风险。
4. 降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂：瑞好意思吉泮、乌步吉泮。不易透过血脑樊篱，无血管平缓作用和患药物过量性头痛的风险。
用药小贴士：急性镇痛剂物在偏头痛发作初期（偏头痛发作后1小时内）服用效劳更好；恶心严重时可联用甲氧氯普胺等止吐药[3]。
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其他（替代）援助
1. 中医援助：中药、针灸、按摩。
2. 开放：具体开放神志不限，坚抓数周的有氧开放有明确获益，提议每次中等强度开放30-50分钟，每周开放2-3次，至少抓续6周。此外，瑜伽也不错看成偏头痛贯注的提拔援助。
3. 行动疗法和正念疗法。
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患者老师
1. 成立头痛日志：记载头痛发作的技术、抓续技术、诱因、症状、用药情况等。
2. 逃匿常见诱因：睡觉不规定或睡觉不及、过度咖啡因摄入、败落磨砺、乙醇（尤其是红酒）、巧克力、含酪胺食物（奶酪、腌成品、熏成品、发酵食物等）、柑橘类生果、强光和杂音刺激等。女性患者在经期容易发作偏头痛，还应幸免经期劳累和压力。
3. 提倡健康的生存格式：规定作息，遗弃开放，健康饮食[4]。
通过科学贬责蔼然应的生存格式改换，大大王人患者不错灵验限定症状，进步生存质地。记着，偏头痛不是通俗的头痛，而是一种需要敬爱和科学援助的神经系统疾病。实时就医、程序援助是关节。
参考文件：
[1]中华医学会精神病学分会,中华医学会精神病学分会头痛联接组. 中国偏头痛会诊与援助指南(中华医学会精神病学分会初版)[J]. 中华神经科杂志, 2023, 56(6):591-613.
[2]中国大夫协会神经内科大夫分会,中国磋商型病院学会头痛与嗅觉结巴专科委员会. 中国偏头痛诊治指南(2022版)[J]. 中国难堪医学杂志, 2022, 28(12):881-898.
[3]Qaseem A, Cooney TG, Etxeandia-Ikobaltzeta I, et al Prevention of Episodic Migraine Headache Using Pharmacologic Treatments in Outpatient Settings: A Clinical Guideline From the American College of Physicians [J]. Ann Intern Med, 2025.
[4] 于生元,万琪,王伟,等. 偏头痛非药物防治中国巨匠共鸣[J]. 神经挫伤与功能重建, 2021, 16(1):1-5.
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发布于：北京市